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湘东区:“四个着眼”巩固拓展医保脱贫成果 有效衔接乡村振兴

发布时间: 2021-08-10 14:45:38 作者: 李琼、余丹婷 来源: 萍乡市新闻传媒中心  
 

为确保脱贫户能够及时享受到医保报销,湘东区医疗保障局每月月初筛查出未及时前来报销的人员,采取电话提醒的方式,给群众讲解报销流程以及所需资料,确保资金及时拨付,缓解其就医负担,防止其因病返贫致贫。

今年以来,湘东区医疗保障局牢固树立“以人民为中心”的理念,坚持把办好民生实事作为检验党史学习教育成效的“试金石”,着眼动态监测、精准参保、精心服务、精细保障,建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制,持续巩固拓展医保脱贫成果,有效衔接乡村振兴。

着眼动态监测,确保政策衔接。该局建立数据监测动态预警机制,每月定期对全区所有城乡居民个人自付医疗费用信息进行筛查,及时汇总统计个人自付超过1万元的人员信息,推送至民政、乡村振兴等部门,配合开展因病返贫致贫动态监测和预警工作。截至目前,有70余人通过医保、民政以及乡村振兴等部门的共同努力纳入了城乡最低生活保障范围。

着眼精准参保,确保应保尽保。全面落实动态管理,以年初脱贫人口数据为基础,对新增、核减人员全部进行数据比对,及时核准身份和参保信息,积极为脱贫人口办理医保参保手续,做到“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受待遇”。截至6月底,全区脱贫人口4432人,其中55人参加职工医疗保险、4377人参加城乡居民医疗保险,参保率达100%。

着眼精心服务,实现“群众少跑腿”。为方便群众,该局在区中医院、乡村两级医疗机构全面推行门诊统筹制度,已开通147家村级门诊统筹定点机构(含社区服务站),实现了“一村一所”,确保脱贫人口就近看病有报销;简化特殊慢性病证办理流程,将脱贫人口门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院,已为1307名脱贫人口办理慢性病证,做到了确诊即办、应办尽办;接转重大疾病医疗补充保险业务,“四道保障线”报销全部由该局负责落实,实行“一窗式结算”,解决患者就医跑腿垫资问题,实现了信息多跑路、群众少跑腿。

着眼精细保障,实现待遇全落实。回归基本医疗保险普惠功能的定位,湘东区所有参保人员享受同等政策。在此基础上,提高了脱贫人口大病保险待遇水平,与城乡居民相比,起付线由17052元降至8526元,报销比例提高5个百分点,并取消了报销封顶线。今年1-6月,全区脱贫人口共住院1447次,发生医疗费用624.97万元,经基本医保、大病保险、医疗救助和医疗保障兜底保险总报销565.22万元,确保了脱贫人口政策范围内个人自付费用不超过10%。继续实施重性精神病免费救治、儿童“两病”等10类重大疾病免费救治和肺癌、食道癌、胃癌等25种重大疾病专项定额救治等一系列原有医保扶贫帮扶政策不变,不断保障和改善民生生活,提高生活质量,人民群众的安全感和获得感持续提升,为推进乡村振兴提供了坚实的医保支撑。


编辑: 唐念东

 
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