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“县在起航”二期即将开启 为县医院综合能力提升持续提供新动能

发布时间: 2019-04-03 16:02:19 作者: 来源: 新华网  
 

新华网北京3月26日电(王坤朔)在今年的全国两会“部长通道”上,国家卫生健康委员会主任马晓伟表示,分级诊疗制度实现之日,乃是医改成功之时。作为承上启下的中枢,县级公立医院综合能力的高低,关系着分级诊疗的成效。为响应国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本方针,促进县级医院综合能力提升,从根本上缓解百姓看病难问题,“县在起航”县级公立医院管理及临床重点专科能力建设应运而生。该项目由国家卫生健康委医政医管局指导,国家卫生健康委医院管理研究所主办,辉瑞中国支持。3月19日,为期三年的“县在起航”一期项目总结汇报会在北京举行,标志着第一周期工作圆满收官。

“县在起航”项目于2015年正式启动,在全国分区域分模块同步开展。经过3年实践,第一周期共覆盖全国1405个县、1943所县医院,其中覆盖398个贫困县,占比贫困县总数的47.83%;覆盖489家县级公立医院,占全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院的97.8%;覆盖全国县级公立医院管理者、骨干医师5000余人次,远程培训近万人。在完成第一阶段全面提升县级医院综合能力工作的基础上,总结会上同时宣布,“县在起航”第二周期即将开启,国家卫生健康委医院管理研究所副所长张旭东与辉瑞成熟药品业务(Pfizer Upjohn)中国区总经理吴锋共同签署了战略合作备忘录。

  “县在起航”第一周期总结会暨第二周期签约仪式

  ——培养懂科学管理的院长 带动现代医院发展

“县在起航”第一周期从2015年启动至今,累计召开11场院长管理培训,覆盖近1600名县级医院管理者。国家卫生健康委医院管理研究所医院管理咨询中心主任陈晓红表示,随着各地的经济发展,县医院的硬件水平取得了飞速的发展,很多县医院的高楼、先进仪器等硬件设备并不比大城市的三甲医院差,但是依然发展缓慢,其中重要原因在于,医院的管理缺乏规范。

“通过‘县在起航’项目,三年的时间我们培训了1600多名院长,告诉他们现代的、科学的医院该如何建设,作为医院管理者,该如何将过去随意式、经验式的管理,转化为科学的管理理念。”陈晓红认为,县医院管理最重要的是理念和方法的转变,不能凭借院长“权威”,靠罚钱、扣分来管理,这样只能导致“踢皮球”式的推卸责任,要采取全员管理的形式,调动所有成员的积极性,形成“打篮球”式的主动改进局面。陈晓红多次以“从经验管理走向科学管理”为主题给各个县医院的院长讲课,“科学管理”也是陈晓红强调的现代医院管理的关键。“医院的管理不分级别,不论二甲、三甲,公立、私立,在安全、质量、服务、效率方面都存在着不同层面的问题,解决这些问题要运用现代的、科学的管理思维和工具,要有明确的管理标准,不能依赖院长个人主义,要形成以问题为导向的管理方式,发挥每个人的主动性,发现问题、解决问题,循环往复,让医院持续改进。”陈晓红说。

医院管理持续改进辅导项目模块自2017年至今,已经实地辅导16家县级医院,系统“诊断”医院质量管理中存在的问题,为医院提供个性化的质量管理改进方案,其中5家通过三甲医院评审/复审。吴锋表示,参加过辅导的县医院的院长形容评审专家的“诊断”意见有“醍醐灌顶”之感,对医院的改进非常大。“‘县在起航’是个综合工程,是帮助县医院建设整体诊断、治疗、康复以及医院管理的医疗生态体系。”

  ——多维度提升专业技能 实现“大病不出县”

提升重点专科能力是“县在起航”项目的另一重要部分。从2016年开始开展临床技术培训,围绕心内科、神经内科、呼吸内科、重症医学科等学科,提升县域专科诊疗能力,已完成21场2104人次和43场近万人次远程培训;“千人计划”——短期交流学习项目完成30期,为1300余名专科骨干医生提供短期交流学习机会。2017年完成心内科、神经内科、呼吸内科、重症医学科等重点学科四本教材。

吴锋及其团队早在2012年便集中走访了大量基层地区,调研当地的医疗情况,发现很多县域医生诊疗水平亟待加强,基层百姓的健康意识也不足,存在区域性的缺医少药问题。2015年公益支持“县在起航”项目后,确实为基层医疗形势带来了很大改观,获得了基层医生和百姓的认可。

“心脑血管疾病是我国目前在慢病领域面临的最大挑战,在农村等基层地区,心梗、卒中等心脑血管疾病的形势更为严峻,但基层却缺乏有效的控制和救治手段。‘县在起航’重点扶持的专科能力便包括心内科和神内科。”据吴锋介绍,辉瑞还与心血管联盟、卒中协会等机构合作,指导县医院建设胸痛中心和卒中中心。此外,通过多种形式为基层尤其是贫困地区提供高质量的药品,助力健康扶贫。

  ——未来可期 持续提升县域医疗水平

凡是过往,皆为序章。“县在起航”第一周期的成功经验,让接下来的三年有了明确的行动方向。据陈晓红介绍,“新三年计划”调整为五个主要板块:医院管理培训。通过培训和实际交流,全面提升县医院质量管理水平,使县医院管理从经验管理走向科学管理;

医院质量提升辅导。依据国家卫生健康委下发的医院相关评价工作标准及实施细则,系统“诊断”医院质量管理中存在的问题,为医院提供个性化的质量管理改进方案,帮助县医院不断改进服务质量;

千人计划。搭建基层医院与核心医院之间的学习平台,带领县级医院医生到大医院进行短期交流学习,切实提高实际操作与医疗技术水平;

最后一公里。搭建乡镇卫生院与县级医院的学术平台,提高乡医实际操作与医疗技术水平,切实帮助“医共体”建设;

教材编写。编写适应县医院需求的管理培训教材,进而帮助提高县级管理人员的能力。 “新周期将更加聚焦基层地区,下沉至乡镇一级,落实分级诊疗及医共体建设。”陈晓红说。

吴锋表示,未来三年,在保留前期好的经验的基础上,首先,可以邀请更多基层医生“走上来”,同时继续加强对医院管理者的培训。第二,可以邀请基层卫生行政部门主管参加培训,整体提高某一地区医疗水平。第三,利用好互联网、数字化手段,让大医院专家的理念,更快速、广泛地覆盖到基层医生。

“希望通过下一个三年的努力,县域综合医疗服务能力可以在综合诊疗水平、学科建设、骨干医师培养等方面取得更大程度的提高。”吴锋期待。

  相关链接——

  【专题】提升县域医疗服务水平 全面强化基层综合能力


编辑: 李娜

 
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