首 页 要闻 天下 社会 基层 生态 房产 家居 汽车 健康 财富 热线 旅游 教育 文化 专题
  中国萍乡网  >  新闻   >  正文  

术后缓解口渴 原来还可以这样做

发布时间: 2018-07-31 14:12:24 作者: 胡萍 来源: 湘东区人民医院麻醉科  
 

术后患者中62%会有中重度口渴现象,10%存在轻度口渴,解决术后患者口渴问题,事关患者心理感受和病情康复。传统措施是用棉签蘸水湿润患者的口唇,然而,很多医护人员发现,该方法缓解口渴的效果并不明显。

患者术后口渴事出有因,特别是全麻术后口渴的原因主要有:患者通常术前需要禁食、禁水。美国麻醉医师学会(ASA)规定:成人及婴幼儿清淡液体禁水2小时,母乳禁食4小时,非人类乳/清淡快餐禁食6小时,煎炸脂类食物/肉类禁食8小时。国内专家共识也提出术前禁水2小时,禁食6至8小时;全麻手术患者在失去自主呼吸时,生理性空气湿润过滤作用暂时消失。如经口气管插管(本身可能磨损口腔黏膜)而且手术时间可能又长,不能闭合的口腔往往更为干燥;全麻术前往往需要应用阿托品,使黏膜及唾液腺分泌减少。若术中体液丢失过多而未完全补足可加重口干。

而口渴症状严重影响康复。口渴病人会紧张、烦躁、焦虑、恐惧甚至过度应激,不利于病人的耐受和康复;重者让患者感觉口腔干燥、有异味,严重时口唇干裂、疼痛,可加重术后症状;口渴还可能导致痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰,特别是老年人,易导致痰液蓄积不易咳出,造成不必要的肺部感染等情况;口渴导致的口腔内环境干燥,使口腔内菌群失调,条件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会。

“棉签蘸水”已过时?在临床上,全麻术后患者出现口渴时常常采用对症处理的方法,如用湿棉签湿润口唇,口腔含水漱口后再吐出等,虽然能够轻微湿润口唇黏膜,但效果非常有限。湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长,需要专人在床旁频繁护理,使护理工作量增加。棉签蘸水涂抹嘴唇,仅仅是湿润嘴唇,对整个口腔无作用,不能激活唾液腺的分泌。嘴唇只有一层薄薄的黏膜,没有角质层,用棉签蘸水涂抹嘴唇,水分蒸发过程中会带走更多的水分,因此保湿时间短。

通过广大医护工作者的实践,发现了更有效缓解口渴的方法。首先是喷雾法。方法一:病人回病房后,护士左手取压舌板轻轻撬开病人上下牙齿,右手持装有10%甘油生理盐水的指压式喷雾器对准病人口腔左右各喷雾1次,2小时重复1次。方法二:选择60ml喷雾器,将瓶清洗干净后消毒处理,在瓶外粘贴“维生素C喷雾剂”标识,配制方法:在瓶内倒入60ml温热开水,将6片维生素C(0.1g/片)溶于其中备用。如病人术后在禁饮阶段出现口干、口渴不适时,护理人员只需轻按压维生素C喷雾剂,即喷出雾状、细小颗粒水珠湿润病人口唇及整个口腔。还有就是黄瓜敷贴。采用黄瓜片贴敷口唇及口周的方法,取黄瓜横断切片3至4片贴敷于患者的口唇及口周。黄瓜含98%的水分,黄瓜片贴敷口唇及口周,既湿润了口唇,又同时通过口周皮肤吸收,黄瓜片的持续贴敷,且保证不脱落,使口唇持续湿润;同时黄瓜片散发着甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感觉明显减轻。

再有就是穴位按摩法。在喷雾和黄瓜片贴敷的基础上分别给予水泉穴、鱼际穴和尺泽穴按摩治疗。水泉穴定位:双足内侧,内踝后下方(内踝尖与跟键之间的凹陷处直下1寸),跟骨结节内侧上缘。按压方法:操作者站于床尾,按摩右足时,左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夹水泉穴,拇指按摩,按摩力度由轻到重,并且根据患者性别、年龄、敏感度不同有所区别,使患者感到局部或下肢有酸、麻、胀、微痛、热等感觉,每次按摩约5至10分钟。同法按摩左足。鱼际穴定位:屈曲大拇指时,肌肉隆起如鱼腹,际即边际,而鱼际穴在鱼腹边际,就是中医讲的赤白肉交接的地方,第一掌骨中点处。按压方法:①点按鱼际:用拇指指端或指腹用力点按两手鱼际穴,以产生酸胀微痛感为宜,约5分钟;②点揉鱼际:拇指指端点压鱼际穴后,再用力顺时针和逆时针反复揉,以局部产生酸胀微痛为宜,约5分钟。尺泽穴定位:取尺泽穴时应让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势,尺泽穴位于人体的手臂肘部,取穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗键,键的外侧即是此穴(或在肘横纹中,肱二头肌桡侧凹陷处)。按压方法:点按尺泽穴,每次按摩5至10分钟。


编辑: 李娜

 
【中国萍乡网版权与免责声明】
   凡本网注明“来源:中国萍乡网”、“来源:萍乡日报”或“来源:萍乡日报新媒体”的所有作品,版权均属于萍乡日报社,未经授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明来源,违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。 
 
萍乡日报客户端 萍乡日报数字报
萍乡新闻公众号 中国萍乡网公众号
 
关于我们 联系我们 萍乡日报社
Copyright 2003-2018 www.pxnews.cn All Rights Reserved
主管:中共萍乡市委宣传部 主办:萍乡市人民政府新闻办公室 萍乡日报社
赣ICP备05010164-1号 萍乡日报社·中国萍乡网 版权所有,未经允许不得复制或镜像